الشروط العامة للرعاية الطبية (للمرافق الطبية للأطفال والبالغين)

تنظم الشروط العامة لتقديم الرعاية الطبية والتأهيلية في مستشفى متخصص ومركز تأهيل صحي (يُشار إليها فيما يلي بـ "الشروط العامة") في منشأة رعاية صحية مسجلة تابعة لشركة "Státní léčebné lázně Janské Lázně"، وهي شركة مملوكة للدولة، ومقرها المسجل في náměstí Svobody 272، 542 25 Janské Lázně، رقم التعريف: 00024007، والمُدرجة في السجل التجاري لدى المحكمة الإقليمية في هراديك كرالوف تحت رقم الملف AXII 253 (يُشار إليها فيما يلي بـ "المركز الصحي") العلاقة المتبادلة بين المركز الصحي وشخص طبيعي (يُشار إليه فيما يلي بـ "العميل") وهو شخص مؤمَّن عليه لدى شركة تأمين صحي (يُشار إليها فيما يلي بـ "ZP") ويتلقى الرعاية الطبية والتأهيلية في مستشفى متخصص (يُشار إليه فيما يلي أيضًا بـ (يشار إليها فيما يلي باسم "LRP") أو الرعاية الطبية وإعادة التأهيل في المنتجع الصحي (يشار إليها فيما يلي باسم "رعاية المنتجع الصحي" أو "LP") (يشار إلى LRP ورعاية المنتجع الصحي معًا باسم "الرعاية الطبية").  

1. أحكام عامة

استنادًا إلى قرار وزارة الصحة، المرجع ČIL-5.2.2010/7231-Ho، تم تصنيف المنتجع الصحي كمنتجع صحي للعلاج الطبيعي باستخدام الظروف المناخية الملائمة للعلاج، وتم ترخيصه، استنادًا إلى قرار وزارة الصحة، المرجع MZDR 82392/2011-3/OZD-ČIL-V، لاستخدام موارد العلاج الطبيعي Pramen Janský و Pramen Černý.

يقدم المنتجع الصحي لعملائه أربعة أنواع من الرعاية الطبية: الرعاية التأهيلية الطبية (LRP)، والرعاية الصحية الشاملة (KLP)، والرعاية الصحية المدفوعة (PLP) - والمتاحة للبالغين فقط، والرعاية الصحية المدفوعة ذاتيًا (SLP). تُحدد شروط وأحكام تقديم الرعاية الصحية المدفوعة ذاتيًا (SLP) بمزيد من التفصيل في الشروط والأحكام العامة للمدفوعين ذاتيًا، ولا تنطبق هذه الشروط والأحكام العامة على الرعاية الصحية المدفوعة ذاتيًا (SLP).

تُقدَّم الرعاية الطبية كجزء أساسي من عملية العلاج، ويُوصي بها طبيب متخصص، أو في حالة العلاج بالاستئصال الجراحي للرئة، يُوصي بها الطبيب المُعالج في المنشأة الصحية إذا تطلّب الأمر نقل المريض من سرير إلى آخر، ويُؤكّدها الطبيب المُراجع التابع لشركة التأمين الصحي وفقًا للوائح القانونية المعمول بها، ولا سيما قانون التأمين الصحي العام (رقم 48/1997). تُرسل شركة التأمين الصحي أو العميل طلب الرعاية الطبية المُعتمد إلى المنتجع الصحي. يحق للمنتجع الصحي رفض الطلب، لا سيما لأسباب تتعلق بالقدرة الاستيعابية (أي في حال تجاوز قبول العميل خلال فترة صلاحية الطلب عبء العمل المُحتمل، أو إذا كان قبوله مُتعذرًا لأسباب تشغيلية، أو لأسباب تتعلق بأمن الموظفين، أو بالتجهيزات التقنية والمادية للمنتجع الصحي، لا سيما في حالة إشغال الأسرة)، أو لأسباب صحية أيضًا. في حال رفض الطلب، يُخطر المنتجع الصحي العميل، ويُرسل في الوقت نفسه الطلب إلى المنشأة الصحية المُدرجة تاليًا في الطلب. إذا لم يُذكر أي مرفق من هذا القبيل، فستقوم شركة التأمين الصحي بإعادة الطلب. أما إذا لم يرفض المنتجع الصحي قبول العميل، فسيرسل إليه إشعارًا بقبول الطلب، بالإضافة إلى معلومات أولية عن الإقامة وقائمة أسعار الخدمات.

يُقدَّم العلاج بنظام الحجز المسبق، أي يبدأ العميل العلاج بناءً على طلب حجز. يُحدِّد المنتجع الصحي تاريخ بدء العلاج وفقًا لاحتياجات العميل وظروفه، على ألا يتجاوز ذلك آخر يوم من صلاحية العرض. يلتزم المنتجع الصحي بإرسال طلب الحجز إلى العميل قبل 5 أيام عمل على الأقل من تاريخ البدء (عادةً ما يُرسَل قبل 10 أيام عمل)، وفي حالات استثنائية، يُمكن استدعاء العميل هاتفيًا. يتضمن طلب الحجز أيضًا المعلومات اللازمة للإقامة. تاريخ البدء المُحدَّد في طلب الحجز مُلزم. يجب الالتزام بمدة العلاج المُحدَّدة لكل حالة وفقًا للوائح القانونية المعمول بها. لا يُسمح بعدم بدء العلاج في تاريخ البدء أو إنهائه أو انقطاعه قبل الموعد المُحدَّد إلا وفقًا للشروط الموضَّحة أدناه.

يُحدد المنتجع الصحي مكان الإقامة ونوع الغرفة التي سيُقيم فيها العميل بناءً على حالته الصحية واحتياجاته ورغباته. ويحق للمنتجع، لأسباب تشغيلية، تغيير مكان إقامة العميل وغرفته ونوعها بعد إرسال طلب بدء العلاج وأثناءه.

يتولى طبيب المنتجع الصحي الإشراف على علاج العميل، وأي تغييرات في العلاج تتطلب موافقته. خلال فترة العلاج، يلتزم العميل باتباع نظام العلاج الذي يحدده طبيب المنتجع الصحي المعالج، واحترام القواعد الداخلية للمنتجع.

نظراً لكثرة الطلبات خلال أشهر الصيف، لا يقبل المنتجع الصحي العملاء برفقة أشخاص للعلاج في المباني الرئيسية من يونيو إلى سبتمبر، باستثناء الأطفال والطلاب والحالات الحادة التي تتطلب إعادة تأهيل مبكرة.

2. الرعاية الطبية التأهيلية (LRP)

عادةً ما يقترح الطبيب المعالج في المنشأة الصحية برنامج إعادة التأهيل بعد الجراحة (LRP) أثناء إقامة المريض في المستشفى، إما عن طريق نقله من سرير إلى آخر (النوع الأول) أو دون الحاجة إلى نقل مباشر (النوع الثاني). في حال ترشيح المريض لبرنامج إعادة التأهيل بعد الجراحة من قبل محيطه الاجتماعي (النوع الثالث)، يُقدّم الاقتراح من قبل طبيب عام أو أخصائي. بالنسبة للنوع الأول من برنامج إعادة التأهيل بعد الجراحة، يتفق الطبيب المعالج في المنشأة الصحية مع المنتجع الصحي على تاريخ النقل؛ ويجب أن يبدأ البرنامج في موعد أقصاه 10 أيام تقويمية بعد خروج المريض من المنشأة الصحية المقترحة. أما بالنسبة للنوع الثاني، فيحدد المنتجع الصحي تاريخ بدء البرنامج؛ ويجب أن يبدأ في موعد أقصاه شهر واحد من تاريخ الاقتراح. وبالنسبة للنوع الثالث، يحدد المنتجع الصحي تاريخ بدء البرنامج؛ ويجب أن يبدأ في موعد أقصاه 3 أشهر، للأطفال حتى عمر 6 أشهر، من تاريخ الاقتراح. لا يمكن حجز مكان مسبقًا أو طلب تحديد تاريخ بدء برنامج إعادة التأهيل بعد الجراحة من المريض.

لا يُقبل في برنامج إعادة التأهيل بعد الجراحة إلا المرضى الذين يتمتعون بدورة دموية مستقرة وحالة أيضية طبيعية، ويتعاونون مع البرنامج (المرضى البالغون)، وقادرون على تحمل العلاج التأهيلي المكثف، ولا يعانون من عدوى مكتسبة من المستشفى، ومن المتوقع أن تتحسن حالتهم السريرية من خلال إعادة التأهيل. ويُفضل قبول المرضى مباشرة من سرير المستشفى بعد انحسار المرحلة الحادة أو بعد الجراحة.

تغطي شركة التأمين الصحي تكاليف العلاج والرعاية التمريضية والوجبات والإقامة العادية ضمن برنامج الإقامة الطويلة. إذا أوصى الطبيب المعالج بتوفير وسيلة نقل إلى المنتجع الصحي، فإن شركة التأمين الصحي تغطي هذه الوسيلة أيضًا؛ وإلا، يتحمل العميل تكاليف السفر إلى المنتجع الصحي. يحق للمنتجع الصحي فرض رسوم إضافية حسب فئة الإقامة؛ ويُحدد مقدار هذه الرسوم في قائمة أسعار الخدمات السارية حاليًا (المشار إليها فيما يلي بـ "قائمة الأسعار"). يجب الإبلاغ عن أي طلب لنظام غذائي خاص (مثل نظام غذائي لمرضى السكري، أو قليل الدسم، أو خالٍ من الغلوتين، إلخ) قبل بدء الإقامة بوقت كافٍ. تغطي شركة التأمين الصحي الأنظمة الغذائية التي يصفها الطبيب؛ وبناءً على طلب العميل ومقابل رسوم، سيقوم المنتجع الصحي بإعداد نظام غذائي خاص له، حتى لو لم يصفه الطبيب.

يلتزم العميل بإبلاغ المنتجع الصحي بالأدوية التي يتناولها بانتظام في موعد أقصاه بداية برنامج الإقامة الطويلة. يُنصح العميل بإحضار هذه الأدوية معه للأيام الثلاثة الأولى من إقامته. في حال عدم تناول العميل لأدوية منتظمة أو استخدامه لأجهزة طبية خاصة للاستخدام لمرة واحدة وعدم إحضاره لها، فعليه إبلاغ المنتجع الصحي مسبقًا لضمان توفيرها. في نهاية برنامج الإقامة الطويلة، يتلقى العميل، في حال عدم توفر أدويته الخاصة، أدوية تكفيه للأيام الثلاثة الأولى بعد الخروج. يلتزم العميل بإحضار الأجهزة الطبية اللازمة معه إلى برنامج الإقامة الطويلة (كالعكازات، المشاية، الكرسي المتحرك، السماعة الطبية، النظارات، إلخ)؛ بينما يوفر المنتجع الصحي الأجهزة الطبية الصغيرة (كالحفاضات، إلخ)، ولكن يمكن للعميل أيضًا إحضار أجهزته الخاصة إذا كان يفضل نوعًا أو شركة معينة.

3. علاج السبا (LP)

تُقدَّم خدمات السبا حصراً كمتابعة لرعاية المرضى المقيمين. يلتزم العميل بإحضار الأجهزة والأدوية الطبية التي يستخدمها بانتظام إلى السبا، بكميات تكفيه طوال فترة إقامته. يوفر السبا للعميل فقط الأدوية والأجهزة الطبية اللازمة لمعالجة حالته الصحية الراهنة؛ ولا يمكنه توفير الأدوية والأجهزة الطبية التي يستخدمها بانتظام. لا يُسمح بدخول العميل إلى السبا لأسباب صحية في الحالات المذكورة في وثيقة "موانع استخدام علاج السبا"، المتوفرة على موقع السبا الإلكتروني؛ ويلتزم العميل بإبلاغ السبا فوراً في حال وجود أي مانع.

4. خدمات العناية الشاملة بالمنتجع الصحي (KLP)

يُقترح برنامج الرعاية التلطيفية للأطفال (KLP) وفقًا لقائمة المؤشرات من قِبل أخصائي أو طبيب عام بناءً على توصية أخصائي، أو من قِبل الطبيب المُعالج في المنشأة الطبية أثناء الإقامة في المستشفى. ووفقًا لترتيب الأولوية المُحدد في اقتراح برنامج الرعاية التلطيفية للأطفال، يُستدعى المريض إلى البرنامج في حالة الأولوية الأولى خلال شهر واحد من تاريخ إصدار الاقتراح، وفي حالة الأولوية الثانية خلال ثلاثة أشهر، أما بالنسبة للأطفال حتى عمر ستة أشهر، فيُستدعى خلال ثلاثة أشهر من تاريخ إصدار الاقتراح، ولكن دائمًا خلال فترة صلاحية الاقتراح (تُحدد صلاحية الاقتراح للمرضى البالغين، على سبيل المثال، بالمدة الزمنية منذ إجراء العملية، لبعض المؤشرات، وخاصةً بعد العمليات الجراحية). يُمكن الحجز المُسبق للمكان وتاريخ بدء برنامج الرعاية التلطيفية للأطفال وفقًا للقواعد الموضحة أدناه.

تغطي شركة التأمين الصحي جميع تكاليف العلاج والرعاية التمريضية والوجبات والإقامة في منتجع KLP ضمن المستوى القياسي. يمكن للعميل دفع رسوم إضافية للإقامة والوجبات التي تتجاوز هذا المستوى. يعتمد النظام الغذائي على النظام الغذائي رقم 3، وللأطفال رقم 12 و13، وفقًا لـ "نظام النظام الغذائي للمنتجع الصحي". يجوز للطبيب وصف نظام غذائي مختلف ضمن نظام النظام الغذائي للمنتجع الصحي لأسباب صحية. يجب الإبلاغ عن طلب أي نظام غذائي خاص (للمرضى، أو نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية، أو نظام غذائي خالٍ من الغلوتين، إلخ) قبل بدء الإقامة بوقت كافٍ. تغطي شركة التأمين الصحي الأنظمة الغذائية التي يصفها الطبيب؛ وبناءً على طلب العميل ومقابل رسوم، سيقوم المنتجع الصحي بإعداد نظام غذائي خاص له، حتى لو لم يصفه الطبيب. لا يتم توفير وجبات بديلة على شكل باقات.

سعة الغرف في الفئة القياسية (المغطاة بالكامل من قبل شركة التأمين) محدودة للبالغين في مركز العلاج وللأطفال في ملحق ريفا. في حال كانت الغرف في هذه الفئة مشغولة، سيقوم المنتجع الصحي بتخصيص غرفة من فئة أعلى للعميل مقابل رسوم إضافية. وبالتالي، قد يقوم المنتجع بتخصيص غرفة من فئة أعلى للعميل حتى دون طلب صريح منه. يُذكر مبلغ الرسوم الإضافية للإقامة في غرفة من فئة أعلى في قائمة الأسعار، والتي تُرسل إلى العميل ضمن المعلومات الأولية المتعلقة بالإقامة. إذا لم يقبل العميل الرسوم الإضافية للإقامة في غرفة من فئة أعلى، ولم يكن لدى المنتجع سرير متاح في غرفة مزدوجة قياسية خلال فترة صلاحية عرض التأمين الصحي الشامل (KLP) ويلبي احتياجات العميل المذكورة في التقرير وحالته الصحية (مثل الحاجة إلى الإقامة في المبنى الرئيسي)، فسيعيد المنتجع عرض التأمين الصحي الشامل (KLP) إلى شركة التأمين الصحي بناءً على طلب العميل. إذا طلب العميل الإقامة حصراً في غرفة عادية (بدون رسوم إضافية)، أو إذا كانت لديه متطلبات أخرى للإقامة، فعليه إخطار مكتب استقبال المنتجع الصحي كتابياً في موعد أقصاه 10 أيام من تاريخ تقديم المعلومات الأولية عن الإقامة. ويُحدد نوع الإقامة التي سيُقيم فيها العميل في استدعاء الإقامة.

يتم تحديد الإقامة فوق المستوى القياسي (الإقامة على سرير في غرفة مزدوجة من فئة أعلى أو الإقامة في غرفة مفردة، وللأطفال الإقامة في غرف فوق المستوى القياسي في ملحق ريفا) والوجبات الخاصة (بما في ذلك الحميات الغذائية التي لم يصفها الطبيب)، أو الخدمات الأخرى المطلوبة، عن طريق الاتفاق والدفع المباشر بين العميل والمنتجع الصحي في موعد أقصاه عند الوصول إلى الفندق، أو عند طلب خدمة معينة أثناء الإقامة.

5. الرعاية الصحية التكميلية (PLP)

يُتاح برنامج الرعاية الصحية المدعوم للبالغين فقط. عادةً ما يتلقى العميل مقترحًا من شركة التأمين الصحي لبرنامج الرعاية الصحية الخاص (PLP)، مُعدّ من قِبل طبيب عام أو طبيب مُعالج، ومُعتمد من قِبل طبيب مُراجع، ثم يُرسله إلى المنتجع الصحي. يُمكن للعميل أيضًا إرسال متطلبات الإقامة إلى المنتجع الصحي بالتزامن مع المقترح. مدة صلاحية مقترح برنامج الرعاية الصحية الخاص ستة أشهر من تاريخ إصداره من قِبل الطبيب المُقترح. يُحدد المنتجع الصحي تاريخ بدء برنامج الرعاية الصحية الخاص وفقًا لاحتياجاته وظروفه، بحيث لا يتجاوز تاريخ البدء آخر يوم من صلاحية المقترح. يُمكن الحجز المُسبق للمكان وتاريخ بدء برنامج الرعاية الصحية الخاص المطلوب وفقًا للقواعد الموضحة أدناه.

تتكفل شركة التأمين الصحي بتكاليف العلاج والرعاية التمريضية للعميل ضمن برنامج الإقامة العلاجية. أما تكاليف الإقامة والطعام، فيتحملها العميل بنفسه. ووفقًا للتشريعات المعمول بها، لا يُمكن تقديم برنامج الإقامة العلاجية إلا من خلال منشأة رعاية صحية مسجلة للمرضى الداخليين. ولا يُمكن تقسيم البرنامج إلى أجزاء، أي لا يُمكن تقديم العلاج في منشأة صحية والإقامة خارجها، أو القدوم لتلقي العلاج من المنزل. لذا، يجب أن تقتصر الإقامة مع وجبة الإفطار على مرافق المنتجع الصحي فقط. ويتم تحديد سعر الإقامة والطعام بموجب اتفاقية خطية متبادلة بين المنتجع الصحي والعميل، بناءً على نوع الإقامة المُختار ونوع الطعام الذي يُحدده المنتجع. وفي حال عدم تقديم العميل طلبًا، يُحدد المنتجع الصحي تاريخ الوصول ونوع الإقامة ونوع الطعام. وتُدرج أسعار الإقامة والطعام في قوائم الأسعار السارية على موقع المنتجع الإلكتروني. ويجب سداد تكاليف الإقامة والطعام في موعد أقصاه يوم الوصول إلى برنامج الإقامة العلاجية، ما لم يُنص على خلاف ذلك في الاستدعاء.

6. الحجز المسبق، تاريخ الوصول المطلوب

يمكن للعميل الذي يتوقع بشكل معقول إصدار مقترح معتمد لبرنامج الإقامة الطويلة (LP) حجز تاريخ بدء مسبق في شهر محدد وفقًا لمتطلباته الفردية ("الحجز المسبق"). كما يمكن للعميل الذي تم تسليم مقترح برنامج الإقامة الطويلة (LP) المعتمد له إلى المنتجع الصحي تحديد تاريخ بدء البرنامج في شهر محدد وفقًا لمتطلباته الفردية ("تاريخ البدء المطلوب"). ويُشار إلى الحجز المسبق وتاريخ البدء المطلوب مجتمعين فيما يلي بـ"الحجز". الحجز متاح فقط لبرنامجي الإقامة الطويلة (KLP) والإقامة الطويلة (PLP)، ولا يُتاح لبرنامج الإقامة الطويلة (LRP).

يُحدد المنتجع الصحي اليوم المحدد في كل شهر وفقًا لاحتياجاته وظروفه. يدفع العميل رسومًا للحجز وفقًا لقائمة الأسعار. رسوم الحجز المدفوعة غير قابلة للاسترداد. في حال وجود ظروف تشغيلية طارئة، قد يطلب المنتجع من العميل تأجيل الحجز إلى شهر آخر؛ وفي هذه الحالة، يُعيد المنتجع الرسوم المدفوعة. لا يُمكن حجز أماكن إقامة للبالغين برفقة مرشدين (مرافقين) خلال الفترة من يونيو إلى سبتمبر في المباني الرئيسية، باستثناء الطلاب والحالات الطارئة التي تتطلب إعادة تأهيل مبكرة. في حال الرغبة في الحجز، يُرجى إرسال طلب خطي إلى المنتجع (عبر البريد الإلكتروني أو البريد العادي) يتضمن الاسم الكامل، تاريخ الميلاد، عنوان السكن أو رقم الهوية، شهر الوصول المطلوب، ووصفًا لحالة التنقل (لاختيار مكان إقامة مناسب)، ونوع وفئة الغرفة المفضلة (إن وجدت). يُمكن تحميل النموذج من موقع المنتجع الإلكتروني. يلتزم العميل بدفع رسوم الحجز خلال 14 يومًا من تأكيد الحجز، وإلا سيتم إلغاؤه. في حالة الحجز المبدئي، يجب أن يتلقى المنتجع الصحي اقتراح LP المعتمد في موعد أقصاه اليوم الأول من الشهر الذي يسبق الشهر المحجوز، وإلا سيتم إلغاء الحجز المبدئي.

في مراكز علاج البالغين، يُقيّم الطبيب الرئيسي في المركز كل طلب إقامة مؤقتة، ويُحدد مكان إقامة المريض بناءً على حالته الصحية وقدرته على الحركة. إذا كان لدى المريض حجز لنوع إقامة مختلف، فسيتم إبلاغه بذلك. إذا أصرّ المريض مع ذلك على الإقامة المحجوزة (مثلاً في الملحق، حتى لو كان غير متزن عند المشي، أو عرضة للسقوط، إلخ)، فقد يُمنح الإذن في بعض الحالات بناءً على قرار الطبيب الرئيسي؛ ومع ذلك، يجب على المريض إرسال بيان خطي إلى المنتجع الصحي يُفيد بإصراره على نوع الإقامة المُحدد، حتى بعد تحذيره من عدم ملاءمة هذا النوع لحالته الصحية، وأن الإقامة المُحددة تقع على عاتقه، وأنه يُدرك أنه لن يكون من الممكن نقله إلى المبنى الرئيسي لاحقًا لأسباب تتعلق بالقدرة الاستيعابية. خلاف ذلك، سيتم إيواء المريض في المبنى الذي يُحدده الطبيب الرئيسي.

7. دليل العميل (مرافقة)

بالنسبة لبرنامج الإقامة الطويلة (LP)، يقترح الطبيب المُصدر لطلب الإقامة الطويلة الإقامة برفقة مرشد. أما بالنسبة لبرنامج الإقامة الطويلة (LRP)، فإذا رأى مدير المستشفى ضرورة الإقامة برفقة مرشد، فإنه يطلب موافقة مرشد المنتجع الصحي. وتُعتمد الإقامة برفقة مرشد دائمًا من قِبل الطبيب المُراجع في شركة التأمين الصحي. وفي حال الموافقة على وجود مرشد للمريض، تُصبح الإقامة جزءًا من برنامج علاجه، وتتكفل شركة التأمين الصحي بتكاليف الإقامة والوجبات الأساسية للمرشد. ويُقيم المرشد دائمًا في نفس غرفة المريض. ويُقصد بالمرشد شخص بالغ يتمتع بالأهلية القانونية، ويجب أن يكون متاحًا للمريض ويُساعده طوال فترة إقامته. أما بالنسبة للأطفال، فيلتزم المرشد بالإشراف عليهم. وإذا كان المريض البالغ غير قادر على التصرف قانونيًا كليًا أو جزئيًا، فيجب أن يكون المرافق هو ولي أمره أو شخص مُفوض من قِبَل ولي أمره. ويجب أن يكون الطفل مُرافقًا من قِبَل ممثله القانوني أو شخص مُفوض من قِبَل ممثله القانوني. يمكن تحميل نموذج توكيل رسمي من موقع المنتجع الصحي الإلكتروني.

8. عدم القدرة على العمل

يُصدر العميل ومرشد الطفل إعانة العجز عن العمل (LRP) وإعانة العجز عن العمل (KLP) خلال فترة عجزهما عن العمل (PN)، إذا استوفيا شروط الاستحقاق وفقًا للوائح القانونية للتأمين الصحي. إذا لم يكن العميل أو مرشد الطفل مشتركًا في إعانة العجز عن العمل عند وصولهما إلى المنتجع الصحي، فسيصدر لهما طبيب المنتجع إعانة العجز عن العمل بناءً على طلبهما. يحق للعميل اختيار إجازة للتعافي بدلًا من إعانة العجز عن العمل. لا تُصدر إعانة العجز عن العمل لشخص مسجل لدى مكتب العمل كعاطل عن العمل. في هذه الحالة، يجب على هؤلاء العملاء أو المرشدين الحصول على النموذج، الذي يجب عليهم طلبه مسبقًا من مكتب العمل، ليتم التحقق منه وتأكيده من قبل المنتجع الصحي.

لا يحق للمرشد البالغ الحصول على تصريح رعاية شخصية، حتى لو كان يرافق شخصًا من ذوي الإعاقة. خلال برنامج الرعاية الشخصية، لا يكون العميل مشمولًا بتصريح الرعاية الشخصية.

9. أسعار خدمات الرعاية الطبية الإضافية، ورسوم الإقامة

تُدرج أسعار الخدمات التي يقدمها المنتجع الصحي في قائمة الأسعار، والتي تُرسل مع المعلومات الأولية عن الإقامة، وهي متاحة أيضًا على الموقع الإلكتروني وفي مكتب استقبال المنتجع. وسيتم إبلاغ العميل بأسعار الخدمات غير المدرجة في قائمة الأسعار عند الطلب قبل تقديم الطلب من خلال مكتب الاستقبال. يتم دفع قيمة الخدمات عن طريق التحويل المصرفي، أو نقدًا، أو ببطاقة الائتمان في مكتب الاستقبال. يجب دفع قيمة جميع الخدمات (في حالة التحويل المصرفي، يجب إيداع المبلغ في حساب المنتجع الصحي) قبل بدء العلاج، أو قبل استخدام الخدمة المحددة التي دُفع ثمنها.

يلتزم جميع العملاء بدفع رسوم الإقامة في مكتب الاستقبال، في موعد أقصاه يوم بدء العلاج، وذلك وفقًا للوائح القانونية المعمول بها لكل شخص ولكل يوم إقامة متوقع. في حال تقصير مدة الإقامة، تُردّ رسوم الأيام المشمولة بالتقصير إلى العميل. أما في حال تمديد الإقامة، فيدفع العميل رسوم الأيام المشمولة بالتقصير في نهاية الإقامة. يُستثنى من رسوم الإقامة عملاء برنامج الإقامة الدائمة (LRP)، والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا أو تزيد عن 70 عامًا، وحاملو بطاقة ZTP/P ومرافقوهم، وغيرهم من الأشخاص المذكورين في القانون رقم 565/1990 بشأن الرسوم المحلية، بصيغته المعدلة.

10. الحصول على الرعاية الطبية

يحق للعميل الحصول على الرعاية الطبية بموجب استدعاء صادر عن المنتجع الصحي. يجب أن يتضمن الاستدعاء اسم العميل الكامل، ونوع الرعاية المطلوبة، وتاريخ الوصول، واسم المنتجع، وفئة الغرفة، وقائمة الخدمات، وأسعار الخدمات غير المشمولة بالتأمين الصحي. عند تلقي الرعاية الطبية، يجب على العميل تقديم الاستدعاء، وبطاقة الهوية، وبطاقة التأمين الصحي سارية المفعول، أو بطاقة ذوي الاحتياجات الخاصة، إلى مكتب الاستقبال الموجود في مبنى Janský Dvůr (للبالغين) ومبنى Vesna (للأطفال). إذا كان العميل البالغ غير قادر على التصرف قانونيًا كليًا أو جزئيًا، فيجب حضور ولي أمره أو من ينوب عنه في مكتب الاستقبال. أما عند تلقي الطفل للعلاج، فيجب حضور ممثله القانوني أو من ينوب عنه. يمكن تحميل نموذج التوكيل من موقع المنتجع الصحي الإلكتروني.

إذا حالت أسباب عائلية قاهرة (كالوفاة في العائلة، أو علاج أحد أفرادها)، أو دخول المستشفى، أو الإصابة بمرض يتعارض مع تلقي العلاج، دون تمكن العميل من بدء العلاج، فعليه إبلاغ المنتجع الصحي وشركة التأمين الصحي المعنية فورًا، وتقديم ما يثبت ذلك لاحقًا. وستقوم شركة التأمين الصحي بإبلاغ العميل بالإجراءات اللاحقة. أما في غير هذه الحالات، فيُعتبر عدم الالتزام بموعد بدء العلاج مخالفةً جسيمةً لخطة العلاج. ويلتزم العميل بدفع كامل مبلغ التعويضات التي يتكبدها المنتجع الصحي (وخاصةً الأرباح الفائتة، انظر أدناه) وشركة التأمين الصحي.

إذا قام العميل بتغيير شركة التأمين الصحي الخاصة به قبل بدء العلاج أو أثناءه، وأصبح مؤمّنًا لدى شركة تأمين صحي أخرى، فعليه إبلاغ المنتجع الصحي بذلك فورًا، ويتعين على شركة التأمين الجديدة الموافقة على طلب العلاج، وإلا سيتحمل العميل تكاليفه. وإذا قدّم العميل بطاقة تأمين صحي غير سارية عند بدء العلاج، أو لم يُبلغ المنتجع الصحي فورًا بتغيير شركة التأمين، أو رفضت شركة التأمين الجديدة طلب العلاج أو عدّلته، يحق للمنتجع الصحي مطالبة العميل باسترداد تكاليف العلاج المُقدّم.

11. انقطاع الرعاية الطبية

يجب الحصول على موافقة مدير المنتجع الصحي قبل أي انقطاع في جلسات العلاج. يُسمح بانقطاع العلاج في حال دخول المريض إلى المستشفى، شريطة ألا تتجاوز مدة الانقطاع ثلاثة أيام، وأن يكون من الممكن استئناف العلاج لاحقًا، أو بناءً على طلب المريض لأسباب قاهرة. خلال فترة انقطاع العلاج بسبب دخول المريض إلى المستشفى، يُحجز له سرير على نفقة المنتجع الصحي وشركة التأمين الصحي.

في حال الموافقة على تعليق العلاج بناءً على طلب العميل، يدفع العميل للمنتجع الصحي تعويضًا ثابتًا قدره 2.500 كرونة تشيكية يوميًا، يُدفع مقدمًا دائمًا؛ ولا يسري هذا في حال كان التعليق لأسباب عائلية قاهرة (وفاة أحد أفراد الأسرة، حضور جنازة، إلخ). ولا يُقبل تعليق العلاج في عطلة نهاية الأسبوع أو العطلات الرسمية، بغض النظر عما إذا كان لدى العميل جلسات علاجية مقررة في هذه الأيام أم لا.

يُعتبر انقطاع العلاج (مغادرة المنتجع الصحي ليلاً) دون موافقة مسبقة من مدير المنتجع انتهاكًا غير مبرر لنظام العلاج. ويلتزم العميل بدفع كامل التعويضات التي يتكبدها المنتجع الصحي (وخاصةً الأرباح الفائتة، انظر أدناه) وشركة التأمين الصحي.

في حالة برنامج إعادة التأهيل طويل الأمد، لا يتوقف العلاج؛ فإذا استدعت حالة المريض الصحية دخوله وحدة العناية المركزة، يُنهى برنامج إعادة التأهيل طويل الأمد ويُنقل المريض إلى تلك الوحدة. أما إذا استقرت حالة المريض وسمحت حالته الصحية بمواصلة إعادة التأهيل المكثفة، وتوفر سرير شاغر في المنتجع الصحي، فيمكن إعادته إلى برنامج إعادة التأهيل طويل الأمد. إذا كانت مدة الإقامة في وحدة العناية المركزة أقل من عشرة أيام، فلا داعي لتقديم طلب جديد؛ أما عند النقل إلى وحدة العناية المركزة لمدة تزيد عن عشرة أيام، فيجب تقديم طلب جديد لبرنامج إعادة التأهيل طويل الأمد. لا يُلزم المنتجع الصحي بتوفير سرير للمريض المنقول إلى وحدة العناية المركزة؛ ولا يُعاد المريض إلى المنتجع الصحي إلا في حال توفر سرير شاغر.

12. توسيع نطاق الرعاية الطبية

تُحدد مدة العلاج في المنتجع الصحي وفقًا لقائمة المؤشرات المعتمدة للعلاج التأهيلي الطبي في المنتجعات الصحية. إذا كانت إمكانية التمديد مُدرجة في قائمة المؤشرات الخاصة بالحالة المرضية المعنية، فيمكن لطبيب المنتجع الصحي اقتراح تمديد المدة المحددة للعلاج، وذلك في حال توفر أماكن شاغرة. يُقدم طبيب المنتجع الصحي اقتراحًا بتمديد العلاج إلى الطبيب المُراجع في شركة التأمين الصحي المعنية، والذي يُوافق على التمديد ومدته.

لا يُسمح بتمديد مدة برنامج الإقامة العلاجية المحددة للعملاء البالغين إلا إذا وافق الطبيب المُراجع التابع لشركة التأمين الصحي المعنية على البرنامج لمدة 14 يومًا فقط، بناءً على توصية الطبيب المُقترح. ويمكن لطبيب المنتجع الصحي أن يقترح تمديد البرنامج إلى 21 يومًا على الطبيب المُراجع التابع لشركة التأمين الصحي المعنية، والذي بدوره يوافق على التمديد.

يُحدد الطبيب المعالج مدة برنامج إعادة التأهيل طويل الأمد، وعادةً ما تكون 28 يومًا. ويجوز لطبيب المنتجع الصحي تمديد البرنامج إذا رأى، وفقًا لتقديره، أن تمديد العلاج مناسب للمريض، وفي حال توفر أماكن إقامة شاغرة. كما يجوز للطبيب المعالج تقصير مدة البرنامج إذا لم يكن المريض متحمسًا للعلاج، أو لم يتعاون معه، ولم يكن هناك ما يُشير إلى أن إقامة إضافية في المنتجع الصحي ستؤدي إلى تحسن في صحته.

13. إنهاء الرعاية الطبية

في اليوم السابق لانتهاء جلسة العلاج في المنتجع الصحي، بعد الساعة الواحدة ظهرًا، يوقع العميل على فاتورة العلاج (فاتورة شاملة لفترة العلاج كاملة) لشركة التأمين الصحي. وفي يوم انتهاء العلاج، يسلم العميل الشهادة الطبية (وثيقة تثبت الإجراءات المنجزة) ثم يتسلم تقرير الخروج لطبيبه المعالج. إجراءات إنهاء برنامج الإقامة الطويلة الأجل مماثلة، ولكن لا يوقع العميل على فاتورة الرعاية المقدمة. يجب على العميل تسوية حسابه الشخصي في موعد أقصاه يوم المغادرة (دفع قيمة الخدمات غير المدفوعة، أو استرداد جزء من المبلغ المدفوع في حال تقصير مدة الإقامة).

يُمكن إنهاء العلاج مبكرًا في حال دخول المريض إلى المستشفى، والذي يُتوقع أن يستمر حتى نهاية العلاج المُخطط لها أو لفترة تتجاوز 3-5 أيام، وذلك بموافقة مدير المستشفى. كما يُمكن إنهاء العلاج مبكرًا بناءً على طلب المريض وموافقة مدير المستشفى، أو من قِبل المنتجع الصحي في حال مخالفة المريض لخطة العلاج. في حال إنهاء العلاج مبكرًا بناءً على طلب المريض، يدفع المريض للمنتجع الصحي تعويضًا ثابتًا قدره 2.500 كرونة تشيكية يوميًا، يُدفع مُقدمًا دائمًا؛ ولا ينطبق هذا في حال وجود ظروف عائلية قاهرة تُؤدي إلى انقطاع العلاج (مثل وفاة أحد أفراد الأسرة، أو حضور جنازة، إلخ). لا يُطلب دفع التعويض الثابت إذا تم شغل المكان من قِبل مريض آخر (عادةً إذا تم إبلاغ الطبيب بطلب الإنهاء المبكر قبل أكثر من 5 أيام، باستثناء طلب إنهاء الإقامة في عطلة نهاية الأسبوع).

يُعتبر إنهاء العلاج قبل الأوان دون موافقة مسبقة من مدير المنتجع الصحي انتهاكًا تعسفيًا لخطة العلاج. ويلتزم العميل بدفع كامل التعويضات التي يتكبدها المنتجع الصحي (وخاصةً الأرباح الفائتة) وشركة التأمين الصحي.

14. نظام العلاج واللوائح الداخلية للمصحة

خلال فترة العلاج، يلتزم العميل باتباع نظام العلاج الذي يحدده طبيب المنتجع الصحي في بداية الإقامة. يشمل نظام العلاج لجميع العلاجات المقدمة في المنتجع الصحي، من بين أمور أخرى، الالتزام بإكمال الإجراءات الموصوفة، والامتناع عن الإفراط في تناول الكحول، والحرص على الراحة الليلية، والالتزام بالراحة في غرفهم بين الساعة العاشرة مساءً والسادسة صباحًا لجميع عملاء برنامج LRP والأطفال، وبين منتصف الليل والسادسة صباحًا للعملاء البالغين الذين يتلقون برنامجي KLP وPLP.

يحق لعملاء برنامج LRP الخروج من قرية يانسكي لازني فقط بموجب تصريح موقع من الطبيب المعالج، ويلتزمون بالتقيد بوقت العودة المحدد في التصريح. أما عملاء برنامجي KLP وPLP، فيُسمح لهم بالخروج، ولكن عليهم إبلاغ مكتب الاستقبال عن رحلاتهم إلى الجبال أو الأماكن البعيدة. ويُقصد بالخروج مغادرة المنتجع الصحي خلال النهار، وليس المبيت فيه؛ إذ تُعتبر مغادرة المنتجع الصحي ليلاً انقطاعاً عن الرعاية الطبية.

يلتزم العميل بالاطلاع على القواعد الداخلية ذات الصلة بالمنتجع الصحي والامتثال لها أثناء فترة العلاج، وهي متاحة على الموقع الإلكتروني وفي مكتب استقبال المنتجع الصحي وفي مرافقه المختلفة. في حال مخالفة نظام العلاج، والذي يشمل، على سبيل المثال لا الحصر، عدم بدء العلاج أو انقطاعه أو إنهائه مبكرًا دون إذن من مدير المنتجع الصحي، أو في حال المخالفة الجسيمة للشروط العامة أو القواعد الداخلية للمنتجع الصحي، يحق للمنتجع الصحي إنهاء تقديم العلاج للعميل قبل انتهاء مدته. يلتزم المنتجع الصحي بإبلاغ شركة التأمين الصحي المعنية بهذه الحالات، والتي قد تُطالب العميل بدفع تكاليف العلاج المقدم. يلتزم العميل بتعويض المنتجع الصحي عن الأضرار الناجمة عن الإنهاء المبكر للإقامة، والتي تتمثل بشكل خاص في الأرباح الفائتة. تنشأ الأرباح الفائتة للمنتجع الصحي بشكل أساسي نتيجة حجز سرير وإجراءات علاجية لفترة تتوافق مع المدة المحددة، والتي لا يمكن أن يشغلها عميل آخر.

في حالة وجود حاجز لغوي، سيوفر المنتجع الصحي للعميل مترجمًا فوريًا؛ وتتحمل العميل تكاليف المترجم.

15. مواقف السيارات

تتوفر مواقف السيارات في قرية يانسكي لازني في مواقف مدفوعة الأجر غير تابعة للمنتجع الصحي، وفي مواقف المنتجع الصحي مقابل رسوم وفقًا لقائمة الأسعار. عدد مواقف المنتجع الصحي محدود، ولا يمكن حجزها مسبقًا، ولا يضمن المنتجع الصحي توفرها.

16. الأحكام الختامية

تدخل الشروط والأحكام العامة حيز التنفيذ في 1 يناير 2024، وتكون ملزمة للعملاء. يحق للمنتجع الصحي تعديل هذه الشروط والأحكام العامة أو استكمالها من جانب واحد، على ألا تسري هذه التعديلات قبل تاريخ نشر النسخة الجديدة من الشروط والأحكام العامة على موقع المنتجع الصحي الإلكتروني.

في حالة الخدمات المطلوبة التي تتجاوز نطاق الرعاية الطبية المشمولة بالتأمين الصحي، تخضع العلاقة التعاقدية بين المنتجع الصحي والعميل لطلب الخدمات الفردي المؤكد وقائمة الأسعار. وبتقديم طلب خدمات غير مشمولة بالتأمين الصحي، يؤكد العميل أنه قد قرأ قائمة الأسعار والشروط والأحكام وأنه موافق عليها. يحق للمنتجع الصحي رفض تقديم أي خدمة، بما في ذلك الخدمات ذات الصلة، إذا لم يسدد العميل ثمن هذه الخدمات أو الرسوم بشكل صحيح وفي الوقت المحدد. تخضع العلاقات غير المنظمة صراحةً في الشروط والأحكام العامة أو بموجب اتفاقية فردية للأنظمة القانونية الملزمة عمومًا في جمهورية التشيك والاتحاد الأوروبي. الجهة المسؤولة عن الإشراف على حماية المستهلك وتسوية منازعات المستهلكين خارج المحاكم هي هيئة التفتيش التجاري التشيكية، ومقرها المسجل في Štěpánská 15، 120 00 براغ 2، البريد الإلكتروني: adr@coi.cz.

تتوفر معلومات عامة حول حماية البيانات الشخصية على الموقع الإلكتروني وفي مكتب استقبال المنتجع الصحي.